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问医生

男子吃草药壮阳,结果……血压飙到280mmHg!

2019-05-22 07:00:52医学界
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核心提示:有病就去看,没病也别乱壮阳啦……

  前段时间,一名美国49岁中年男子,因吃草药壮阳“补品”,把血压吃到了280/160mmHg,还把自己变成了接诊急诊医生的论文,发在了美国急诊医学会的官方期刊The Journal of Emergency Medicine上……

  壮阳把自己壮成别人的医学论文是不太容易的,到底怎么回事?

  “纯天然”配方差点耽误性命

  事情发生在这位49岁美国大叔上班的时间。

  这天,他正在办公室里搬动家具,突然感到胸部有一阵漂浮感,同时还感到焦虑和头晕。

  于是他去附近的医疗点寻求帮助,护士帮他测量了一下血压——280/160mmHg!惊了,立刻给他叫了救护车。

  救护车上再次量了血压,280/142mmHg,心率113次/分。大叔对急救员表示感到头晕,而且胸腔里有明显的跳动感。但是没有感觉胸痛、气短、视物模糊或者恶心。

  急救人员给了他0.4mg硝酸甘油片舌下含服。

  到急诊之后医生再次给他测血压,284/113mmHg,心率88次/分,室内空气中血氧饱和度98%。大叔依然表示胸腔跳动感很强,头晕且感觉焦虑。

  急诊医生询问他用药史,大叔称没有在吃任何药物,自己10年都没去看过医生,也没有吸烟,没有摄入咖啡因,没有摄入刺激性物质,也没有使用毒品。并且他补充说很多年前医生说他是“临界高血压”。

  注意,就因为他在这里说自己没有服用任何药物,导致后面医生一直搞不清到底是什么导致了这样的高血压。

  后续查体显示大叔态度警惕但反应正常;两侧瞳孔对称,反射正常;心电监测发现室性早搏;肺部无异常;腹部无异常;四肢和躯干都未见水肿。

  心电图显示aVL和心前导联的高R波(与左心室肥大和室性早搏一致),但没有缺血性ST或T波改变。生化检查显示肾功能正常,轻度低钾血症(3.1 mmol / L)和肌钙蛋白<0.03 mg / dL。

  医生给予口服可乐定0.3mg,口服氯化钾40meq。

  再量血压——253/127mmHg。

  一看血压根本下不来,医生给予拉贝洛尔20毫克静脉注射。

  再量血压——217/126mmHg。

  之后又给了几次可乐定和拉贝洛尔,始终没能把收缩压降到210mmHg以下,也没能把舒张压控制到125mmHg以下。

  考虑到这位大叔的高血压的顽固性,尽管还没出现器官衰竭的问题,医生依然采取了积极的降压手段——上硝普钠,0.5mg/kg/min。

  之后血压终于松动 ,下降到181/103mmHg。

  大叔被送往ICU。

  在反复询问下,他终于承认自己有在吃一种草药配方的保健品,每天1-2粒,用于“保持精力”“回归天然”。当天早上他吃了两粒这种天然草本保健品。

  在一再追问下,医生找出了这种保健品的名称,上网一查,保健品本身的描述是“增强男性功能,促进血液循环”——你懂的,常见壮阳保健品描述。

  该保健品在成分上还比较老实,写着:每粒含有育亨宾树皮提取物62.5mg和育亨宾生物碱5mg。

  这个育亨宾(Yohimbine)就是所谓的“纯天然草本”配方的来源,虽然说确实是来自西非的一种树木,但是它的提取物本质上是选择性α2-肾上腺素受体拮抗剂。

  这种提取物虽然号称有“壮阳”功效,但医生并不认可。而且根据National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH)的信息,该物质可造成心律过快、焦虑、胃部问题、心梗癫痫

  但是这些极为严重的风险在该保健品的说明书上并无提及,应该说,说明书里没有说到任何的不良反应风险。

  最终,大叔血压被控制到152/76mmHg之后带药出院。


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